Для водительской справки используются специальные бланки. Осмотр врачом-терапевтом - каб. Бланк осмотр отоларинголога-Медицинская документация - читать блог.

Осмотр

Осмотр анестезиолога Да т а и в ремя о с мо т ра №. Пациента возрас т пол мт кг П р ед п олагаемая операция/ м анип у ляц и я: плановая/экс т ренная Анамнез: Аллергические реакции нет/да: Трансфузиологический анамнез: Операции нет/да: Постоянно принимает препараты: Со п у тст в у ю щие заболевания и с т епень их ко м пенсаци и: курение алкоголь гепатит ВИЧ токс/нарк Состояние на момент осмотра: удовл. Тяжести тяжёлое кр. Тяжёлое агония Тя ж ес т ь сос то я ни я об у словлена: С ознани е: ясное спутанное оглушённое сопор кома степени, баллов по Glasgow Последний при ё м п и щ и: более 6 часов назад полный желудок Рост В е с t o Жалобы пр и ос мо тр е: конные по к р о вы, т у ргор тканей: Физик а л ь ные данны е: кожа и слизистые отёки нет/есть Сис т ема кров о обр а щ ения: пульс ЧСС АД,с-м белого пятна: Аритмия нет/есть: Сис т ема дыхания: Неврологический с т а т у с ( состояние боль ш о го родни ч к а ): Факторы р и ск а ТЭЛА возраст 40 лет неподвижность ожирение декомпенсация ССС мерц. Аритмия варикоз сахарный диабет септич.

Осмотр Анестезиолога Бланк Рб

Состояние NEO недавние роды ЖКТ и п е ч е н ь Почки и моче в ывод я щ ий тр а к т: ЭКГ (особенности): Ре нт ген О Г К (особенности): Э Х О - КГ (особенности): Оц е нка дыхательных п у т е й признак баллы Лабораторные показат е ли (только отклонения от нормы) Маллампати тест I II III IV 0 0 1 2 гликемия RBC Hb Hct Cверты в аем о с т ь K + Na + Cl + другое: Открывание рта 4cм 100 0 мл Резервирован о: доз СЗ П доз Э р. Массы К линические данные на ру ш. А нат ом ии ДП гипер/короткая шея о жи р ение 0 1 Др у го е: План анес т езии: Выдвижение нижней челюсти Да/нет 0 1 А намнез трудная и т уба ц ия в п ро шл о м 0 1 сонное апное храп TD т и роментальная д и ста н ц и я 6cм.